Газики, срыгивания и запоры у грудничка: где норма, а где повод к врачу

Газики

Скопление газов в кишечнике вызывает распирание и боль — ребёнок беспокоится, тужится, подтягивает ножки. Основной источник газа в первые месяцы — заглатываемый при кормлении воздух, поэтому главные меры профилактические, а не лечебные.

• Проверить захват груди или подобрать соску с подходящим потоком.
• Кормить до сильного голода: плачущий ребёнок заглатывает больше воздуха.
• Держать вертикально 10–15 минут после кормления, дождаться отрыжки.
• Выкладывать на живот между кормлениями, делать массаж по часовой стрелке.
• Упражнение «велосипед» — мягкое сгибание ножек к животу.

Срыгивания

Небольшие срыгивания после кормления встречаются у большинства младенцев и связаны с незрелостью мышечного клапана между пищеводом и желудком. Если ребёнок хорошо прибавляет в весе и спокоен, это не требует лечения и обычно проходит к году.

Запоры

Важна не частота стула, а его консистенция и самочувствие ребёнка. У детей на грудном вскармливании стул может быть редким — иногда раз в несколько дней — и при этом мягким; если ребёнок спокоен и хорошо ест, это вариант нормы.

О запоре говорят, когда стул твёрдый, ребёнок сильно натуживается и плачет при дефекации, живот вздут. Обратиться к врачу нужно при появлении крови, упорном вздутии, отказе от еды или плохой прибавке веса.

Что можно сделать

1. Выкладывание на живот и упражнение «велосипед».
2. Мягкий массаж живота по часовой стрелке.
3. Тёплая ванна для расслабления мышц.
4. Для детей на смеси — проверить с педиатром правильность разведения.
5. Свечи, клизмы и слабительные — только по назначению врача, не как рутинная мера.

Роль пробиотиков

Из пробиотиков при функциональных нарушениях пищеварения у младенцев лучше всего изучен штамм Lactobacillus reuteri: в упомянутом исследовании 2014 года он показал результат сразу по трём направлениям — колики, срыгивания и запоры. Отдельно у штамма L. rhamnosus GG (LGG) есть данные по профилактике антибиотик-ассоциированной диареи: кокрейновский обзор Goldenberg et al. (2015, n = 3 938) даёт относительный риск 0,42.

Lioflor® gocce объединяет оба штамма: L. reuteri DSM 25175 и L. rhamnosus ATCC 53103, по 1 миллиарду КОЕ каждого в 8 каплях. Дозировка по возрасту: 0–6 месяцев — 5 капель в день, 6–12 месяцев — 8 капель, 1–3 года — 8 капель один-два раза в день, 3–6 лет — 10 капель два раза в день.

Когда нужен врач — коротко

• температура, рвота фонтаном, рвота с кровью или зеленью;
• кровь или слизь в стуле;
• плохая прибавка или потеря веса, отказ от еды;
• вялость, признаки обезвоживания;
• вздутый твёрдый живот с резкой болезненностью.