Lioflor® gocce — пробиотик L. reuteri и LGG для детей с рождения

Сначала исключите тревожные признаки: температуру, рвоту фонтаном, кровь в стуле, отказ от еды, плохую прибавку веса — с ними нужен врач, а не выжидание. Если ребёнок в остальном здоров и хорошо прибавляет, чаще всего речь о младенческих коликах. Помогают вертикальное положение после кормления, спокойная обстановка, тёплая ванна, мягкий массаж живота по часовой стрелке и ношение на руках. Из добавок изучены пробиотики со штаммом L. reuteri.

Поджимание ножек к животу, натуживание, кряхтение и плач приступами — типичная картина младенческих колик. Так ребёнок реагирует на дискомфорт в кишечнике в период, когда пищеварительная система только созревает. Само по себе это не признак болезни, если ребёнок нормально ест и прибавляет в весе.

Ориентир — «правило трёх»: плач дольше трёх часов в день, чаще трёх дней в неделю, дольше трёх недель у здорового ребёнка с нормальной прибавкой веса. Колики начинаются в 2–3 недели, достигают пика около 6 недель и обычно проходят к 3–4 месяцам. Плач, впервые появившийся после 4 месяцев, коликами уже не объясняется — нужен осмотр врача.

Уменьшите заглатывание воздуха: следите за захватом груди или подбором соски, кормите спокойно, без спешки, после кормления держите ребёнка вертикально. Помогают выкладывание на живот между кормлениями и мягкий массаж. Пробиотики со штаммом L. reuteri изучались именно при этих состояниях.

Частые причины — заглатывание воздуха во время кормления, избыточный поток молока, перекорм или начинающиеся колики. Попробуйте кормить чаще, но меньшими порциями, и обязательно держать малыша столбиком после еды. Если плач сопровождается отказом от груди, потерей веса или рвотой — нужен врач.

Небольшие срыгивания после кормления у младенцев встречаются часто и обычно не опасны, если ребёнок хорошо прибавляет в весе и спокоен. ⚠️ Рвота фонтаном, срыгивания с кровью или зеленью, потеря веса, вялость — повод немедленно обратиться к врачу. В исследовании Indrio et al. (JAMA Pediatrics, 2014) на фоне приёма L. reuteri число эпизодов срыгиваний было ниже на 64 %.

У детей на грудном вскармливании редкий стул при мягкой консистенции и спокойном поведении может быть вариантом нормы. Тревожно, если стул твёрдый, ребёнок сильно натуживается и плачет, есть кровь или вздутие — тогда нужен педиатр. В том же исследовании 2014 года запоры на фоне L. reuteri встречались реже на 51 %.

В рандомизированном исследовании Indrio et al. (JAMA Pediatrics, 2014) с участием 589 младенцев приём L. reuteri сопровождался сокращением продолжительности плача при коликах на 74 %. Важно: результат относится к конкретным штаммам L. reuteri, а не к пробиотикам вообще — поэтому смотрите на код штамма на упаковке.

Lioflor® подходит с рождения, при грудном и искусственном вскармливании. Он не содержит глютена, лактозы и молочного белка, поэтому подходит и при аллергии на белок коровьего молока. Назначение конкретному ребёнку делает педиатр.

По инструкции: 0–6 месяцев — 5 капель в день; 6–12 месяцев — 8 капель; 1–3 года — 8 капель один-два раза в день; 3–6 лет — 10 капель два раза в день. Суспензия готова к применению, разводить её не нужно. Длительность приёма определяет педиатр.

Пробиотик дают примерно через 2 часа после приёма антибиотика — иначе антибиотик подействует и на пробиотические клетки. Начинать нужно с первого дня курса, а не после него, и продолжать некоторое время после его окончания. По данным кокрейновского обзора (Goldenberg, 2015, n = 3 938) штамм LGG снижает риск антибиотик-ассоциированной диареи, RR 0,42.

Нельзя нагревать: температура выше 37 °C убивает живые бактерии. Lioflor® — готовая суспензия, её дают непосредственно, без растворения.

BioGaia Protectis — моноштаммовый пробиотик на L. reuteri. Lioflor® содержит тот же класс Reuteri, но дополнительно усилен вторым штаммом — L. rhamnosus GG (LGG), самым изученным пробиотическим штаммом в мире. По 1 миллиарду КОЕ каждого штамма в 8 каплях.