Болит животик у грудничка: как понять причину и когда пора к врачу

Как выглядит «животик» у младенца

Типичная картина: ребёнок плачет приступами, подтягивает ножки к животу, тужится, кряхтит, выгибается, живот на ощупь плотный. Приступ чаще начинается ближе к вечеру и может длиться от нескольких минут до часов. Между приступами ребёнок обычно спокоен, ест и прибавляет в весе.

Самые частые причины

1. Младенческие колики

Функциональное состояние периода созревания пищеварения. Ориентир — «правило трёх»: плач дольше трёх часов в день, чаще трёх дней в неделю, дольше трёх недель у здорового ребёнка. Начинается в 2–3 недели, пик — около 6 недель, проходит к 3–4 месяцам самостоятельно.

2. Заглатывание воздуха при кормлении

Неправильный захват груди, слишком большое отверстие в соске, кормление в спешке или плачущего ребёнка — воздух попадает в желудок и вызывает распирание. Проявляется беспокойством сразу после еды и облегчением после отрыжки.

3. Перекорм или слишком быстрый поток молока

Ребёнок захлёбывается, ест большими порциями, срыгивает, а затем беспокоится. Помогают более частые кормления меньшими объёмами и паузы во время еды.

4. Запор

Твёрдый стул, сильное натуживание с плачем, вздутие. У детей на грудном вскармливании редкий, но мягкий стул может быть вариантом нормы — важна консистенция и самочувствие, а не частота.

5. Реакция на белок коровьего молока

Встречается заметно реже колик. Заподозрить можно, когда к беспокойству добавляются сыпь, слизь или кровь в стуле, упорные срыгивания, плохая прибавка веса. Диагноз ставит врач — самостоятельно исключать продукты из питания мамы не нужно.

Красные флаги: когда к врачу немедленно

Перечисленное ниже коликами не объясняется:

• температура;
• рвота фонтаном, рвота с зеленью или кровью;
• кровь или слизь в стуле;
• отказ от еды, плохая прибавка или потеря веса;
• выраженная вялость либо непрекращающийся монотонный крик;
• признаки обезвоживания — сухие подгузники, сухие губы, западение родничка;
• вздутый, твёрдый живот, при прикосновении к которому ребёнок резко кричит;
• плач, впервые появившийся после 4 месяцев.

Что можно сделать дома

1. Держать ребёнка вертикально 10–15 минут после каждого кормления.
2. Проверить захват груди или подобрать соску с подходящим потоком.
3. Кормить спокойно, не дожидаясь сильного плача — голодный крик усиливает заглатывание воздуха.
4. Выкладывать на живот между кормлениями, делать мягкий массаж по часовой стрелке.
5. Тёплая ванна, ношение на руках, спокойная обстановка, белый шум.
6. Родителям — меняться и отдыхать: истощение взрослых делает ситуацию тяжелее для всех.

Что об этом говорят исследования

Из добавок при коликах лучше всего изучены пробиотики со штаммом Lactobacillus reuteri. В рандомизированном исследовании Indrio et al. (JAMA Pediatrics, 2014) с участием 589 младенцев на фоне их приёма продолжительность плача при коликах была ниже на 74 %, число срыгиваний — на 64 %, запоров — на 51 %.

Lioflor® gocce содержит два штамма — Lactobacillus reuteri DSM 25175 и Lactobacillus rhamnosus ATCC 53103 (LGG), по 1 миллиарду КОЕ каждого в 8 каплях. Водная суспензия готова к применению, без глютена, лактозы и молочного белка, разрешена с рождения. Дозу подбирает педиатр.